Gastrektomija

Atvērta gastrektomija - veic caur vertikālu griezienu vēdera priekšējā sienā. Laparoskopiska gastrektomija - mazāk invazīva operācija, kuru veic caur vairākiem maziem griezieniem vēdera priekšējā sienā ar speciāliem instrumentiem. Šīs operācijas priekšrocības ir mazākas sāpes pēcoperācijas periodā un īsāks pēcoperācijas periods, kas jāpavada slimnīcā. Tomēr ne visu kuņģa slimību gadījumā iespējama laparoskopiska operācija. Operācijas veidu un apjomu atkarībā no saslimšanas izvēlēsies jūsu ārstējošais ķirurgs.

Ir trīs kuņģa operāciju veidi:
• Daļēja gastektomija, kas ir kuņģa daļas izņemšana. Visbiežāk izņem kuņģa lejasdaļu (t.s. distāla rezekcija).
• Totāla gastretomija, kas ir visa kuņģa izņemšana.
• Kuņģa kreisās puses izņemšana, kuru parasti veic ķermeņa svara samazināšanas nolūkos (Sleeve gastrektomija).

Daļēja gastrektomija.
Ķirurgs izņems daļu no kuņģa. Jūsu ķirurgs var arī noņemt tuvumā esošos limfmezglus, ja jums ir aizdomas par vēža šūnām tajos. Šajā operācijā, ķirurgs atvienos divpadsmitpirkstu zarnu no kuņģa, kas ir pirmā daļa no tievās zarnas, kas saņem daļēji sagremotu pārtiku no kuņģa. Tad, atlikusī daļa no kuņģa tiks savienota ar tievo zarnu. Mākslīgi izveidotu savienojuma vietu starp zarnu trakta daļām sauc par anastomozi.

Totāla gastrektomija.
Pirmā operācijas etapā tiek pilnībā izņemts kuņģis un tā apkārtesošie taukaudi, kuros atrodas vairākums limfmezglu. Otrā etapā tiek atjaunota zarnu trakta nepārtrauktība - ķirurgs savieno barības vadu ar tievo zarnu. Totāla gastrektomija ir indicēta vairākumā kuņģa vēža gadījumos.

Sleeve gastrektomija.
Šīs operācijas laikā tiek izņemtas līdz 3/4 kuņģa ar mērķi samazināt tā tilpumu. Atlikusī daļa tiek vilkta uz augšu un sašūta. Tas rada mazāku, garāku kuņģi. Sleeve gastrektomija indicēta kā svara samazinošā operācija.

Kuņģa pilna vai daļēja izņemšana būtiski neietekmē spēju sagremot pārtiku vai uzņemt šķidrumu, bet pēc šīs operācijas ir jāievēro pāris dzīvesveida izmaiņas.
Parasti gastrektomiju veic pie kuņģa saslimšanām, kuras nevar ārstēt ar medikamentiem. Piemēram:
• Labdabīgi veidojumi, kas var progresēt par vēzi.
• Smaga asiņošana vai asiņošana, kuru nevar apturēt endoskopiski (neatliekama operācija).
• Iekaisīgi procesi kuņģa gļotādā.
• Kuņģa polipi, veidojumi, kas atrodas kuņģa dobumā.
• Kuņģa ļaundabīgs audzējs.
• Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas smaga čūlas slimība, kas nepadodas cita veida ārstēšanai.

Daži gastrektomijas veidi tiek veikti, lai ārstētu aptaukošanos. Padarot kuņģa apjomu mazāku, tas piepildās ātrāk un ātrāk iestājas sāta sajūta. Tas palīdz ēst mazāk. Tomēr šāda procedūra svara zaudēšanai ir indicēta tikai tad, kad citas ārstēšanas iespējas ir izsmeltas vai neveiksmīgas. Neķirurģiskas svara zaudēšanas metodes ir diēta, fiziskas aktivitātes un medikamenti.

Kuņģa operācijas iespējamas komplikācijas (sarežģījumi):
• Gastroezofagāls reflukss (atvilnis);
• Caureja;
• Dempinga sindroms, kas ir smaga malabsorbcijas forma;
• Operācijas brūces infekcija;
• Iekšēja asiņošana;
• Kuņģa un zarnu satura noplūde vēdera dobumā un krūšu kurvī, ar sekojošu infekciju šajos dobumos (visbiežāk anastomožu nepietiekamības gadījumā);
• Slikta dūša un vemšana;
• Kuņģa skābes noplūde barības vadā (gastroezofageāls atvilnis), kas izraisa hronisku barības vada iekaisumu un sašaurinājumu;
• Tievo zarnu nosprastojums;
• Vitamīnu trūkums (B,D);
• Svara zudums;
• Anēmija.