Stradiņa slimnīcā aizvadītā gada nogalē veikta sarežģīta balsenes plastiskā rekonstrukcija pacientei ar smagu balsenes sašaurinājumu. Pateicoties daudzprofilu speciālistu komandas darbam, pacientei izdevies atjaunot elpošanu caur dabīgajiem elpceļiem, likvidēt nepieciešamību pēc traheostomas un atgūt runas funkciju. Šāda veida balsenes rekonstrukcija Latvijā līdz šim nav veikta.
Pacientei jau kopš bērnības bija elpošanas problēmas un balss piesmakums, kas pēdējos gados pakāpeniski progresēja. Sākotnēji pacientei bija paredzēta cita veida plānveida operācija, tomēr izteikti apgrūtinātas intubācijas dēļ procedūru nebija iespējams veikt. Pēc tam pacientes elpošanas stāvoklis pasliktinājās, viņa nonāca Intensīvās terapijas nodaļā un turpmāku ārstēšanu pārņēma Stradiņa slimnīcas otolaringologu komanda.
Veicot izmeklējumus, tika konstatēts izteikts balsenes zemsaišu līmeņa sašaurinājums. Sadarbībā ar torakālajiem ķirurgiem tika paņemti audu paraugi no skartās zonas un trahejas augšējās daļas. Sākotnēji speciālisti centās pacientes stāvokli stabilizēt bez traheostomas kaniles, tomēr elpošanas funkcija turpināja pasliktināties, tādēļ tika pieņemts lēmums veikt traheostomiju, lai nodrošinātu pacientei iespēju pilnvērtīgi elpot.
Attēlā: Stradiņa slimnīcas otolaringologi dr. Romāns Dzalbs un dr. Elza Rāte kopā ar pacienti 2026.gada 30.jūnijā
"Balsene ir viens no anatomiski un funkcionāli sarežģītākajiem orgāniem cilvēka organismā. Atšķirībā no daudziem citiem orgāniem to šobrīd nav iespējams ne pārstādīt, ne mākslīgi izaudzēt, tādēļ šādu pacientu ārstēšana vienmēr ir īpašs izaicinājums. Mūsu mērķis bija ne tikai atjaunot elpceļu caurlaidību, bet arī saglabāt visas svarīgākās balsenes funkcijas - elpošanu, rīšanu un runāšanu," skaidro otolaringologs dr. Romāns Dzalbs.
Pēc rūpīgas izmeklēšanas paciente tika sagatavota balsenes plastiskajai rekonstrukcijai. Operācijas laikā balsene tika pilnībā atvērta, īpaši saudzējot smalkos nervus, mazo skrimšļu, locītavu un muskuļu mehānismu, kas nodrošina tās funkcionalitāti. Balsenes paplašināšanai tika izmantoti pacientes ribu skrimšļi, savukārt jaunizveidotās struktūras stabilizēšanai tika ievietots speciāls stents, uz kura tika veidots jaunais balsenes skelets. Zemāk tika saglabāta traheostomas kanile, lai nodrošinātu drošu elpošanu pēcoperācijas periodā.
Operāciju veica ķirurgu komanda - otolaringologi dr. Romāns Dzalbs, dr. Elza Rāte, torakālie ķirurģi dr. Artjoms Špaks un dr. Krista Grigoroviča. Operāciju māsa Anita Innus, anesteziologs dr. Sarmīte Plūme, anestēziste Nataļja Matvejeva.
Ārstēšana norisinājās vairākos posmos. Pēc balsenes rekonstrukcijas pacientei tika veikta stenta izņemšana un noslēdzošajā ārstēšanas etapā – traheostomas slēgšana. Turpmākā rehabilitācija notiek audiologopēdes Tinces Strazdiņas vadībā. Vairāk nekā sešus mēnešus pēc operācijas pacientes stāvoklis ir stabils – viņa elpo caur dabīgajiem elpceļiem, brīvi runā un ir atgriezusies ierastajā dzīves ritmā, elpojot brīvāk kā līdz šim.
"Šī bija sarežģīta un daudzpakāpju ārstēšana, kuras panākumi balstījās ciešā dažādu specialitāšu komandas sadarbībā. Balsenes rekonstrukcijas gadījumos viens no svarīgākajiem mērķiem ir atjaunot dabīgu elpceļu funkciju un izvairīties no pastāvīgas traheostomas. Šodien varam būt gandarīti par sasniegto rezultātu – paciente ir atguvusi gan elpošanas, gan runas funkciju, kas ļāvusi viņai atgriezties pilnvērtīgā ikdienas dzīvē,” gandarījumu par paveikto pauž otolaringologs dr. Romāns Dzalbs.
Stradiņa slimnīcā pacientiem ir pieejama augsti specializēta galvas un kakla ķirurģiskā ārstēšana, tostarp sarežģītu elpceļu un balsenes patoloģiju ārstēšana, kuras risināšanā nepieciešama dažādu specialitāšu speciālistu cieša sadarbība.
